مقایسه اثر دو شیوه تمرین‌درمانی عضلانی بر بهبود درد، توانایی عملکردی و تعادل استاتیک در بیماران دارای درد مزمن پاتلوفمورال

زمینه ­و­ هدف: فیزیوتراپیست­ها اغلب از تقویت عمومی گروه عضلانی کوادریسپس جهت بهبود عملکرد بیماران با درد مزمن پاتلوفمورال استفاده می­کنند. از آن‌جایی‌که درد مزمن پاتلوفمورال، معلول آتروفی بخش داخلی کوادریسپس است، بنظر می­رسد تقویت انتخابی این بخش از عضله در صورت امکان، نتایج بالینی بهتری بدنبال داشته باشد. بنابراین هدف پژوهش حاضر، مقایسه اثر تمرینات تقویت عمومی کوادریسپس و تقویت اختصاصی کوادریسپس داخلی بر بهبود درد، توانایی عملکردی و تعادل استاتیک در بیماران مبتلا به درد مزمن پاتلوفمورال بود. روش کار: در تحقیق نیمه­ تجربی حاضر، 60 زن مبتلا به درد مزمن پاتلوفمورال، به روش در دسترس انتخاب و به 3 گروه تقویت عمومی کوادریسپس، تقویت اختصاصی کوادریسپس داخلی و کنترل تقسیم شدند. گروه تقویت عمومی کوادریسپس، در تمرینات تقویت عمومی کوادریسپس بصورت 2 روز در هفته و هر روز 3 تمرین و گروه تقویت اختصاصی کوادریسپس داخلی، در تمرینات تقویت انتخابی کوادریسپس داخلی بصورت 3 روز در هفته و هر روز 3 تمرین- هرکدام بمدت 8 هفته- شرکت نمودند. ارزیابی درد، توانایی عملکردی و تعادل استاتیک بترتیب با مقیاس­های آنالوگ تصویری، ووماک و آزمون شارپند رومبرگ، قبل و بعد از 8 هفته صورت گرفت. داده­ها با آزمون­های آنالیز واریانس با اندازه­ گیری مکرر و T وابسته در  نرم‌افزارSPSSv21  آنالیز شد. سطح معنی­ داری بصورت 05/0>p در نظر گرفته شد. یافته­ ها: هردو تمرین، سبب کاهش سطح درد استراحت (001/0>p) و فعالیت (01/0>p) و بهبود توانایی عملکردی (01/0>p) شد. با این­حال، درصد کاهش درد فعالیت (05/0>p) و بهبود توانایی عملکردی (001/0>p) در گروه تقویت اختصاصی کوادریسپس داخلی بیشتر از گروه تقویت عمومی کوادریسپس بود. همچنین تعادل استاتیک، در گروه تقویت اختصاصی نسبت به گروه تقویت عمومی و کنترل بطور معنی­داری بهبود یافت (01/0>p) اما بین دو گروه تقویت عمومی و کنترل تفاوت معنی­داری دیده نشد (05/0<p). نتیجه­ گیری: برخلاف رویکرد درمانی رایج در مراکز توانبخشی یعنی تجویز تمریناتی برای تقویت کل گروه عضلانی کوادریسپس، تقویت انتخابی بخش داخلی این گروه از عضلات، جهت بهبود درد، توانایی عملکردی و تعادل استاتیک بیماران مبتلا به درد مزمن پاتلوفمورال، شیوه­ تمرین درمانی موثرتری است.